前列腺

前列腺是男性生殖系统的一部分。它位于直肠前方,膀胱下方。前列腺包裹着尿道,尿道是尿液排出的管道。
健康前列腺约胡桃大小。如果前列腺长得过大,会挤压尿道。这可能会减慢或阻碍尿液正常排出。

前列腺是一个腺体。它产生的液体构成精液的一部分。在性高潮时,精液同精子一同射出。



(淋巴结、精囊、膀胱、直肠、前列腺、尿道、阴茎、睾丸;精囊、膀胱、直肠、前列腺、尿道)
第一张图显示了前列腺和邻近器官。第二张图显示了前列腺是如何包裹尿道的。

癌细胞

癌症开始于细胞,细胞是构成身体所有组织和器官的基本单位,包括前列腺。
前列腺和身体其他部位正常细胞生长并在需要时分裂成新细胞。当正常细胞变老或受损时,细胞凋亡,新细胞取而代之。
有时,该过程会出错。当身体不需要新细胞时,新细胞仍生成,并且老细胞或受损细胞在本该凋亡时不发生凋亡。过剩细胞积累,常形成组织肿块,称为肿瘤。

前列腺肿瘤可以是良性(非癌症)或恶性(癌症):

Ÿ良性肿瘤(例如良性前列腺肥大):

●极少威胁生命
●不侵袭周围组织
●不扩散至身体其他部位
●可切除且通常不复发

Ÿ恶性肿瘤(前列腺癌):

●有时可能威胁生命
●会侵袭邻近器官和组织(例如膀胱或直肠)
●可扩散至身体其他部位
●通常可切除,但有时复发

前列腺癌细胞可通过脱离前列腺肿瘤而扩散。它们可经血管或淋巴管到达身体其他部位。在扩散后,癌细胞可能粘附于其他组织,并生长形成新肿瘤,从而可能损害这些组织。
当前列腺癌从原发部位扩散至身体其他部位时,新肿瘤具有与原发肿瘤相同的异常细胞类型和相同名称。例如,如果前列腺癌扩散至骨,骨中的癌细胞实际上是前列腺癌细胞。疾病称为转移性前列腺癌,而非骨癌。因此,应该当作前列腺癌接受治疗,而非骨癌。

检查

在知晓自己患有前列腺癌后,您可能需要进行其他检查帮助选择治疗方案。

通过前列腺组织进行肿瘤分级检测

活检切除的前列腺组织可用于实验室检查。病理医生在显微镜下研究前列腺组织样本以确定肿瘤分级。分级可确定肿瘤组织与正常前列腺组织的不同之处。
高级别肿瘤的生长速度比低级别肿瘤更快。高级别肿瘤也更可能扩散。医生会综合肿瘤分级和年龄及其他因素给出治疗方案建议。
最常使用的前列腺癌分级系统是Gleason评分。Gleason评分范围为2-10。
为了得出Gleason评分,病理医生观察前列腺组织样本中的细胞类型。最常见的细胞类型分级为1(最接近正常前列腺组织)到5级(最异常)。第二常见类型肿瘤分级为1-5级,然后将这2种最常见类型分级相加得出Gleason评分(3+4=7)。如果只见到一种类型,病理医生会计算两次(5+5=10)。
Gleason评分高(例如10)意味着高级别前列腺肿瘤。高级别肿瘤比低级别肿瘤生长更快及扩散的可能性更大。

分期检测

分期检测可显示前列腺癌分期(范围),例如癌细胞是否已扩散至身体其他部位。
当前列腺癌扩散时,癌细胞常见于邻近淋巴结。如果癌症已到达这些淋巴结,可能还扩散至其他淋巴结、骨骼或其他器官。
医生需要了解前列腺癌分期以帮您选择最佳治疗方案。

分期检查可能包括:

Ÿ体格检查(直肠指检):如果前列腺肿瘤足够大,可以触摸到,医生可以检查出。医生戴手套手指涂润滑剂,从直肠进去触摸前列腺和周围组织。质硬或肿块区域可能提示存在一个或多个肿瘤。医生还能够判断肿瘤是否可能已生长超出前列腺。
Ÿ骨扫描:将少量放射性物质注射入血管。放射性物质会流经血液,并在骨聚集。扫描仪可生成骨成像。由于大量放射性物质聚集在癌症区域,所以影像可显示出癌症骨转移。
ŸCT扫描:使用一台与计算机连接的X线机对您的下腹部或身体其他部位扫描一系列详细影像。可能对您手臂或手的血管注射造影剂,或通过灌肠注入造影剂。造影剂使得更容易发现异常区域。CT扫描影像可显示已扩散至淋巴结或其他区域的癌症。
ŸMRI:与计算机相连的强力磁铁用于扫描患者下腹影像。MRI可显示出癌症是否已扩散至淋巴结或其他区域。有时使用造影剂,为更清晰地显示异常区域。

关于检测,您可能想问医生以下问题:

Ÿ我可以跟病理医生拷贝一份病理报告吗?
Ÿ肿瘤分级如何?
癌症已从前列腺扩散了吗?如果是的话,扩散到哪儿了?

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