同步放化疗是多种非转移性肿瘤的标准治疗方案，但会导致多种副作用，患者有时需要入院接受对症治疗。质子治疗能够通过减少正常组织的照射剂量，提高同步放化疗的患者耐受性及有效性。

日前，华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学Perelman医学院的研究人员对比了接受质子放化疗与接受光子放化疗的局部晚期患者的毒性反应。结果显示，相较于光子放疗，质子治疗在保证有效性的同时可减少患者的毒性反应。这是首项并列比较(side-by-side comparison)质子治疗与光子放疗副作用的大样本量研究。研究结果将于2019美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布。
 

质子治疗肺癌相较于光子放疗能够减少心脏的照射剂量

研究人员纳入了1,483例于2011~2016年间在宾夕法尼亚大学接受根治性治疗的无远处转移的成年肿瘤患者，其中391例接受质子放化疗，1,092例接受光子放化疗。肿瘤类型包括肺癌、脑部肿瘤、头颈部肿瘤、胃肠系统肿瘤以及妇科肿瘤。所有的患者数据均在研究开展的同时收集(prospectively)。研究的主要终点为治疗90天内出现的≥3级毒性反应(CTCAE v4分级，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、恶心及腹泻等)伴非计划入院，次要终点包括治疗期间患者ECOG评分下降、治疗90天内≥2级毒性反应、无病生存率(DFS)以及总生存率(OS)。

两组患者的基线毒性反应及体力状态相似，质子放化疗组及光子放化疗组患者的中位年龄分别为66岁和61岁，质子放化疗组患者的Charlson-Deyo合并症评分高于光子放化疗组(中位得分分别为3.0和2.0)。接受质子治疗的患者其靶区外照射剂量相较于光子放疗更低。

倾向评分加权分析(propensity score weighted-analyses)显示，质子放化疗组治疗90天内≥3级毒性反应相对危险度(RR)、治疗90天内≥2级毒性反应相对危险度以及治疗期间体力状态下降相对危险度均较光子放化疗组显著降低(RR分别为0.31、0.78及0.51)。接受质子放化疗的患者治疗90天内≥3级毒性反应发生率为11.5%(45例)，较光子放化疗组(27.6%, 301例)显著降低。两组患者的无病生存率及总生存率无显著差异，质子放化疗组及光子放化疗组患者的1年总生存率分别为83%和81%。

对于局部晚期的肿瘤患者，质子放化疗能够显著减少导致非计划入院的急性毒性反应的发生，并且无病生存率及总生存率与光子放化疗相似。华盛顿大学放射肿瘤学系助理教授Brian Baumann, MD 表示，质子放化疗组患者年龄较大是由于Medicare只为65岁及以上的患者报销质子治疗费用，并且他和他的同事今后将进一步分析比较质子治疗及光子放疗的治疗费用。（质子中国 编译报道）

信息来源：ASCO官网，华盛顿大学医学院官网