2020/07/0109:41:39
糖尿病的发病机制
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。
出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
为什么血糖会居高不下？
因为人体内唯一降糖的激素——胰岛素出了问题。
体内的胰岛素是哪里来的？
在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。胰腺中星罗棋布地散布着许多细胞群，就象湖海中的小岛群，所以称为胰岛。胰岛总数约有100~200万个。
胰岛素就是来自于胰岛中的β细胞。
β细胞占胰岛细胞的60~80％，分泌胰岛素，降低血糖。
如果：
1）大量的β细胞损坏，剩下的细胞分泌量不够，这就是I型糖尿病。
2）β细胞本身没有什么问题，但是不好好履行工作职责，分泌出的胰岛素不够用；或者，分泌的胰岛素量也没有问题（有的甚至产生过多），但是当胰岛素“带着”血液中的葡萄糖往体细胞转运的时候，体细胞“不欢迎”葡萄糖进去（在医学上称之为“胰岛素抵抗”），这就是II型糖尿病。
糖尿病有哪些症状？
主要表现出“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦等。糖尿病属于慢性代谢性疾病，令人更可怕的是其并发症，长时间不能减轻，可引起肾、视网膜、神经、心血管等多组织、器官损坏。在情况严重或应激反应状态下，可出现高渗透性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症。
事实上，”糖尿病“是一种症状的描述，而不是以疾病本身而命名的，因为疾病的本质是“病因”引起的身体结构的变化。
糖尿病为何久治不愈？
首先，我们看一下目前药物，尤其是西药，治理糖尿病的原理是什么。
目前，治疗II型糖尿病的药物，主要有以下几大类：
①磺脲类降糖药物
代表药物主要有：格列本脲（优降糖）、格列美脲、格列齐特（达美康）、克糖利、米克胰、格列喹酮、美吡达、糖适平等。
磺脲类药物的作用原理，就是刺激那些剩余的“好”的、可以工作的β细胞多分泌一些胰岛素，以补偿那些受损失去分泌功能的β细胞少分泌的胰岛素。
这种作用原理非常类似于鞭打“快牛”（即那些好的、可以分泌胰岛素的β细胞）。这类药物主要用于非肥胖II型糖尿病患者。如果糖尿病患者长期吃这类药，“快牛”有一天会被“累死”，以至于能分泌胰岛素的β细胞越来越少，吃这类药再也不能补偿，只有靠外源注射胰岛素才能维持生命。
②双胍类降糖药
代表药有：二甲双胍，苯乙双胍等。
这类药的作用原理是增加体细胞对胰岛素的敏感性，即加快胰岛素对血糖的转运，把血糖尽快转运到其他细胞里面，从而把血糖降到正常水平，而不是像磺脲类药物刺激β细胞分泌胰岛素。
这类药主要用于肥胖II型糖尿病患者，当然对非肥胖患者也有效。
③α糖苷酶抑制药
代表药物有：伏格列波糖（倍欣）、阿卡波糖片（拜糖平）等。
这类药的作用原理和前两类药都不同，是在消化道起作用。
在消化道通过抑制α糖苷酶的生理活性，不让大分子糖类分解成小分子葡萄糖，这样餐后血糖水平就没有那么高了。这是α糖苷酶抑制药的主要作用。至于胰岛为什么受损，或者体细胞为什么对胰岛素不敏感这些问题，都没有解决。
另外，这类药物由于通过抑制糖类在消化道分解成葡萄糖起作用，葡萄糖的吸收就会减少，而我们身体活动所需的能量，60％以上都来自于葡萄糖，所以服用这类药以后，体内葡萄糖就会供能不足，身体代偿性利用脂肪和蛋白质作为能量，这样就会造成脂肪代谢紊乱和蛋白质分解过多。从而带来一系列并发症。
④格列奈类
代表药物：瑞格列奈
和磺脲类降糖药原理大同小异，同属于胰岛素促进分泌剂，只是采用了不同的机制而已。格列奈类降糖药能促进胰岛β细胞中第一时相的胰岛素分泌，模仿餐后生理性胰岛素的分泌曲线。
⑤噻唑烷二酮类
代表药物：罗格列酮，吡格列酮等。
和双胍类一样具有胰岛素增敏作用，胰岛素增作用是二甲双胍的4倍左右。
⑥胰岛素
上面几类药都是口服降糖药，当药物治疗不能很好控制血糖水平时候，或者患者不能耐受药物的副作用的时候，一般会建议患者注射外源胰岛素。
疾病是在病因作用下的结构破坏，并进而导致生理功能变化或丧失。
所以，疾病的治愈，不管过程怎样，最终一定是消除了病因，恢复了结构。修复受损的结构，功能才有可能恢复（彻底治愈）或部分恢复（好转）。
这几类治疗糖尿病的药物，都无法治好已经受损的胰岛β细胞，也不能解决体细胞对胰岛素的不敏感（Ⅱ糖尿病的两个主要原因），当然引起胰岛β细胞受损和体细胞对胰岛素不敏感的病因（不健康的生活方式），也不能通过服用药物消除，这就是糖尿病久治不愈的原因。
干细胞治疗糖尿病，带来新的希望
大量的试验和临床发现间充质干细胞在体内或特定诱导条件下，可分化为胰岛β细胞，同时促进巨噬细胞M1向M2转化，进而改善胰岛素抵抗和促进胰岛再生，伴随血糖的改善，使胰岛和β数目再生，干细胞回输其分泌效应改善了损伤环境，促进损伤胰岛的a细胞和b细胞转化，达到修复损伤胰岛的目的。
可以用形象的例子来说明干细胞治疗糖尿病原理
1、人体对胰岛素的需求，就像有100个人的工作要完成。
2、你原来有100个人。20个人离职；30个人生病，无法工作；20个人在睡觉，不工作；只有30个人在超负荷工作，这个时候就叫做“代偿”；
3、如此下去这30个人很快就会累垮，此时就叫“失代偿”。
4、吃药——就像让剩下工作的人加班工作，于是工作的人更累，无法保证工作质量，从而于是加速身体的失代偿。
5、注射胰岛素——就像雇佣临时工，但是这些临时工没有责任心，工作效率和效果低下，延误了工期，还浪费了大量的原料成本，导致血糖不稳定仍会出现。即使血糖稳定，也依然很难避免并发症。
6、干细胞有四个作用，分化成新的胰岛细胞＝给你再生了60个人；修复受损的胰岛细胞＝治好了生病的30个人；激活唤醒未工作的胰岛细胞＝叫醒睡觉的20个人起来工作；调节免疫平衡，诱导免疫耐受＝加强了10个人做企业管理。
科普中国：糖尿病的干细胞治疗
（温馨提示，视频文件较大，建议WIFI环境观看）
* 合作邮箱：Info@rophehealth.com.cn
报名预约热线
400-9266-330
