摔断腿无疑是痛彻心扉的体验

但长远来看，膝关节损伤带来的困扰恐怕更加糟糕

 

人类的膝关节结构、功能复杂，又终日负重，各种急性损伤和慢性劳损都容易找上它。和骨骼相比，关节软骨的损伤要难恢复得多。

在经过固定处理之后，折断的骨头通常可以逐渐愈合，而关节上的软骨组织再生能力却很差，在磨损之后，很难期待它们靠自身的修复能力恢复到原来的状态。

膝关节损伤俨然已是现代人的通病，

以膝关节炎为例，随着年龄增长、使用频繁而逐渐变薄，

青春期软骨厚度为【2.5公分】

到55岁时一般只剩下【0.5公分】

若有外伤或长年负重者，软骨可能更薄，甚至有破裂、骨刺的产生。由于软骨的再生能力极差，所以临床上一直没有较好的方法进行治疗，在此之前，医生们只能使用抗炎镇痛药物帮助患者缓解不适症状，到疾病终末期进行关节置换手术，用一层金属或生物假体替代软骨而随之带来的是手术副损伤、高昂的费用、术后感觉异常以及植入材料使用寿命的限制等一系列问题。

随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，越来越多的研究者在探索这些技术方法在骨关节炎治疗领域中的应用可行性，通过基础研究和临床试验，试图找到修复关节软骨、恢复关节结构和功能的方法。这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景。

应用干细胞治疗的临床研究

近年来细胞治疗技术用于动物和体外实验的证据不断增多，采用基于软骨细胞和间充质干细胞的组织工程技术修复关节软骨损伤、实现软骨再生已经显示出良好的前景，一些临床试验也在逐渐开展。尽管各项研究存在方法学差异，疗效评价体系也不尽相同，但临床疗效整体令人满意，患者症状得到明显改善。

国外学者进行了一项单中心随即对照单盲研究，将14例患者分为两组，比较MSCs与自体软骨细胞植入两种方式的修复效果，于手术后3、6、12、24个月评估修复情况。

结果证实两组临床评估均较术前改善，在所有随访时点MSCs处理组功能恢复更明显。MSCs治疗组在膝关节损伤与骨关节炎评分（kenn injury and osteorthritis outcome score,KOOS）中的疼痛、症状、日常生活及运动活力、生活质量等子项目评分和术后6个月时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显优于后者,术后24个月复查MRI提示全部病例均移植成功，因此他们认为给予间充质干细胞的治疗技术能够有效加速软骨缺损的修复。

2014年韩国学者Jo等2×10⁸个患者自体脂肪来源间充质干细胞经关节腔注射治疗早期骨关节炎，注射后MRI、关节镜和组织学检查磨损处软骨再生明显。再生的软骨具有透明样软骨组织学特点，患者临床症状得到明显改善，疼痛减轻或消失，且未见明的显毒副作用。

2015年日本学者Srkiya等应用患者自身的滑膜来源间充质干细胞移植治疗骨关节炎，获得了明显的治疗效果。

浙江湖州市第三人民医院对照了透明质酸钠与UC-MSCs治疗中重度膝骨关节炎后得出结论，UC-MSCs移植治疗严重膝骨关节炎较透明质酸钠能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛、改善关节功能。

研究人员将脐带间充质干细胞和玻璃酸钠注射至骨关节炎患者受损组织内。经过一段时间的观察结果显示，脐带间充质干细胞联合玻璃酸钠修复骨关节炎缺损的效果十分明显，缺损部位检测到新生软骨信号，软骨缺损部位重新覆盖了白色软骨样组织，新长出的软骨组织与自身软骨组织结合紧密，较光滑，有软骨光泽，且结构与正常软骨类似。

赣南医学院第一附属医院观察脐带血来源的间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎临床疗效。研究小组从2011年9月～2013年3月筛选该院住院的膝关节骨关节炎患者12例，随机分为治疗组和对照组各6例。治疗组进行脐带血来源的间充质干细胞移植治疗，对照组关节腔注射玻璃酸钠。

研究显示，脐带血来源的间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎可明显改善膝关节疼痛及功能，可能成为膝关节骨关节炎治疗的新方法。

参与者中71名接受自体MSCs注入，接下来的94名接受自体MSC与纤维蛋白胶支架植入。其中，52名在注射组的患者和63名在植入组的患者同意后续关节镜评估。对所有的病人，干细胞取自脂肪组织，准备好的干细胞平均值为4.01×10^６ 。结论：本项对膝骨关节炎患者的研究发现，间充质干细胞能够对骨膝关节炎产生显著的改善，尤其是在关节镜下手术植入者中。

间充质干细胞在膝关节骨关节炎治疗中已经展现出更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛，改善关节功能的特点，期待更高证据水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术，进一步推动这一技术的发展。

参考资料

1、间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎临床观察

2、Compapative　Matched-Analysis of the　Injection versus Implantation of　Mesenchymal Stem Cells　for　Knee　Osteo - arthritis  

3、周强，李起鸿，戴刚，等.关节软骨细胞三维支架双向接种体外生成软骨组织的观察[J].中华骨科杂志.2002.22(6):372-276.

4、脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节的对照研究

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