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聚焦《人间世》2,骨肿瘤是打不倒的恶魔?

2019/04/1916:49:20

文章来源
文章来源:南方医科大学第三附属医院

时隔两年,《人间世》第二季回归

豆瓣评分高达9.5


第一集《烟花》,讲述了一群患骨肿瘤的患儿如何用天真打怪,纪录片里孩子们的病情都不太乐观,让观众十分痛心。

 

不少观众好奇,经过两年精心准备推出的《人间世》第二季,为何将骨肿瘤孩子的故事放在最受瞩目的第一集?骨肿瘤到底是什么病?
 


 

罕见、发病隐匿、难治、致残率高、致死率高,发病者大多为青少年,《烟花》让更多人认识了这种疾病,并惧怕这个恶魔,南医三院(广东省骨科医院)骨肿瘤科主任李浩淼治疗骨肿瘤患者逾千例,生存期超过5年的患者超过50%。

 

关于骨肿瘤,李主任有话说

骨肿瘤常见于20岁以下的青少年,早期症状隐匿


骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤,有良性、恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高(纪录片里的骨肉瘤是最常见的一种原发性恶性骨肿瘤)。

 

骨肿瘤发病率很低,是一种罕见肿瘤,高发人群为20以下的青年少年,发病早期症状很隐匿,患者有不明显的疼痛、偶尔出现局部肿胀,很多患者或家属会认为是生长痛或者滑膜炎等轻症忽视这些症状,往往到肿瘤生长较大或者受伤骨折等情况发生时才到医院就诊,因此临床上接诊的患者大都为中晚期。这也可以解释为什么纪录片中的患儿大多都出现了肺转移,骨肿瘤的患者90%的早期病灶转移都是肺部,转移后不容易控制。
 

保肢OR截肢难抉择?3D打印金属假体既能切除肿瘤又能保肢


纪录片中一位患儿因为骨肿瘤左臂被整个截肢,小朋友很难接受,要求父母为自己做一个假肢。另外一位花季少女因为左腿大腿和小腿都有肿瘤,医生建议截肢,女孩接受不了,死也不接受截肢,最后医生为她做了自体骨灭活回植。




能不能保肢治疗需要医生的专业判断,目前骨肿瘤手术切除的保肢方法有所进步,3D打印仿生金属假体置换是比较先进的保肢方法。

 

与记录片里的自体灭活回植技术相比,金属假体有三个优势:

一是打印形成的金属骨小梁结构容易与自体骨头融合。

二是可以较好满足患者肢体功重建所需的强度。

三是个性化定制会按患儿的骨头形态和尺寸来定做,匹配度高,所以功能理想。

 

自体灭活回植技术是一种比较传统的保肢方法,优势是自体骨骼肯定与患者匹配度高,且治疗费用便宜,对生存希望较小的患者而言是更多是保全四肢的心理安慰,对于治疗后生存时间较长的患者而言,这种手术有不小的局限性,经过灭活后的骨骼没有活性,易骨折,不能满足患者术后长期活动所需要的强度和韧性。
 

专科规范治疗,5年生存率超过50%

回归正常生活有希望

 

这是南医三院骨肿瘤科五年前治疗的骨肉瘤患者
 

视频里的小伙子是广东人,2013年入院时刚15岁,入院前一个月患者自觉左大腿部隐痛不适,休息后缓解,没有就诊,入院前3天被人撞击后骨折,且左大腿出现畸形,就诊发现左股骨病理性骨折,后慕名到南医三院骨肿瘤科就诊,被诊断为左股骨干骨肉瘤并病理性骨折。李浩淼主任为患者行左股骨远段瘤短切除术+左股骨远段肿瘤型人工假体置换术,5年过去了,小伙子每年来院复查一次,身体状况良好,且行动自如。15岁男孩生长发育正旺,怎么解决孩子生长发育后可能出现的问题,李浩淼主任根据孩子父母的身高以及其生长发育情况测算其成年后的骨骼尺寸,为患者定制金属假体,患者左大腿骨被切掉了70%,大概为26CM,植入的假体为28CM,如今,患者成年了,左右腿等长,自体骨头与假体已经完全融合,患者行动自如,既切除肿瘤又能回归正常生活,对骨肿瘤患者而言,是比较圆满的治疗体验。

 

据李浩淼主任介绍,骨肿瘤患者若积极规范治疗,现在的技术手段其实一半以上的患者都能达到5年以上的生存率,很多经他手治疗的患儿已经成年,结婚生子回归正常生活的不少,不用太过悲观。
 

文章作者:游华玲

图片来源:腾讯视频 豆瓣网
 

 

专家简介


李浩淼

骨肿瘤科主任

主任医师

专业特长

擅长脊柱肿瘤、骨盆肿瘤、骶骨肿瘤、四肢骨肿瘤、软组织肿瘤骨转移瘤的诊断、手术和化疗,精通保肢手术、骨盆置换、骶骨肿瘤切除、脊柱肿瘤整块(En-bloc)切除术,在脊柱原发和转移肿瘤的微创治疗方面具有较高的造诣。

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