肿瘤大于5公分就称为大型肝癌，这时候通常才可能会出现症状。例如肿瘤大到触碰表面包膜而触发神经、引起疼痛；太大的肿瘤也会阻塞血管，影响养分吸收，因此会逐渐变瘦。

另外，也有人会出现类似感冒的症状，例如发烧、疲倦、头晕、食欲差，以及黄疸（上眼睑覆盖的眼白变黄）、右上腹疼痛、腹胀、体重减轻，或出现肝硬化相关症状如腹水、下肢水肿、食道静脉瘤等，通常已是晚期，较不利于治疗。

肝癌死亡率高，最大原因就是诊断时已太晚，所以无法早期治疗。有时肝癌已经很大，却还被当作一般的肚子痛，病人只觉得肚子「堵堵的」，自行买胃肠药、止痛药吃，直到发现好不了才来看医生，结果都太迟了。
 

值得注意的是，不但肝癌毫无早期、中期症状，肝癌转移也不一定会有症状，就算有，也可能会被误判或忽略。因此，肝癌患者若身体出现异状，应请医生仔细检查，不要自行判断。

最常发生的肝癌转移是「肝内转移」，例如左肝的肝癌跑到右肝，或肝癌细胞已侵犯到肝门静脉。「肝外转移」则可能发生在全身任何部位，最常发生肝外转移的器官是淋巴结、肺脏及骨头。

转移的症状通常依转移部位而定，例如转移到骨头可能会出现骨头疼痛；转移到肺脏，可能出现咳嗽、喘等症状；转移到淋巴结而压迫到神经，也会引起疼痛。
 

高危险群注意！90％的肝癌病人是乙肝带菌者、丙肝感染者
 

肝癌是怎么产生的？当肝细胞持续发炎超过6个月，就成了「慢性肝炎」，此时，被破坏的肝细胞形成小的结节分布在肝脏上，使肝脏变得凹凸不平、纤维化，进入「肝硬化」阶段。接著，肝细胞开始突变并不停地分裂，逐渐破坏正常的肝组织，也就是「肝癌」。

从慢性肝炎进展到肝硬化，最后成为肝癌，这就是所谓的「肝病三部曲」。但却不是每个肝癌病人都一定会历经这三个阶段。

每年死于肝癌的人之中，有60～70％是乙肝引起，20～30％则由丙肝引起。不管是哪种肝炎导致的肝硬化，每年约有5％的病人会恶化成为肝癌。

此外，医学研究也已证实，黄曲霉素会增加乙肝患者罹患肝癌的机会。酒喝太多引起的酒精性肝炎，以及肥胖造成的脂肪肝，也都有可能演变为肝硬化及肝癌。

当你是乙肝带菌者、丙肝感染者、肝硬化病人，或有家族肝癌病史，就是肝癌的高危险人群。

高危险人群一定要定期接受抽血、腹部超音波筛检，才能在肝癌尚未出现症状，或还是小型肝癌时及早发现，并及早治疗，以提高存活率。
 

质子治疗成功拯救50岁肝癌患者案例

▲ CT检查图像：治疗前（左）与治疗后（右）对比

质子治疗前该层面肿瘤大小约10.90*11.13cm，质子治疗一个月后约10.40*10.16cm；质子治疗前体积约为860.03cm3，质子治疗一个月后肿瘤体积约为702.66cm3，肿瘤缩小约157.37cm3，症状明显改善。三个月后复查肿瘤依旧在缩小，患者无其他副作用，完全可以正常生活。

质子治疗时间短至五分钟，但机器和激光束的设置时间约需30分钟。每天一次，每周五天，通常一个疗程要进行15-40次。质子线治疗对于年轻患者来说，远期获益优势很大，因为副作用小、不会对身体带来任何损害。

质子治疗的应用范围非常广，除了肝癌，质子治疗几乎涵盖身体所有实体瘤（如下图），如肺癌、脑癌、卵巢癌，等等。对于不能手术、不耐受化疗和传统化疗、没有其他治疗选择的患者，质子线由于几乎零副作用的优势，给很多实体瘤患者带来了希望。

质子治疗将会在我国备受关注，请与我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。
 

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