2019/06/1716:54:01
随着乳房体检的普及和媒体的宣传，大家对乳房疾病的认识越来越深入，发现乳腺结节也越来越频繁，然而大多数美眉们都对乳腺结节产生了恐惧心理。
特别是近几年越来越多的公众人物罹患乳腺癌，从奥黛丽·赫本、陈晓旭、姚贝娜、樱桃子等因乳腺癌去世，再到安吉丽娜朱莉为预防乳腺癌而切除乳房，更是使得广大女性同胞对“乳腺疾病”耿耿于怀，寝食难安。
医学指导：
中山一院甲乳外科史雅薇
01
乳腺结节到底是何方妖孽
我们的乳房是很大的，就像林子大了什么鸟都有一样，乳房里也可能会有大大小小不同种类的包块，它们被称为乳腺肿物，小的肿物也就是俗称的乳腺结节。而这些叫结节的可疑份子形形色色良莠不齐，既有可能是良民也有可能是大反派。侦查判断这些可疑份子的身份对维护整个林子的和平安宁就很重要了。
怎么发现这些可疑份子
有经验的医生对于1到2厘米以上的肿物，通过体检就能火眼金睛识别反派。但是，小的乳房结节大多是靠触诊无法确定，容易隐藏在厚实的乳腺森林里，必须派出我们的侦察兵“千里眼、顺风耳“才能发现他们的身影。“千里眼”小队包括钼靶和核磁共振，“顺风耳”则是超声了。
侦察兵1号-超声
最先派上阵的是超声侦察兵，它利用声波来检查乳房，简便无辐射，敏感性高，但十分依赖于该士兵——超声科医师的侦查水平，对导管内癌容易出现漏诊…如果超声“听出”这个可疑份子边界清楚、形态规则、内部回声均匀，普通良民的可能性大；但如果“听出”边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部多发细小钙化点，则不能排除是犯罪分子，那就应该抓回来好好审问诊断一下了。
侦察兵2号-钼靶
钼靶对于超声检查可以说是一个补充视觉侦察兵，他专注于发现乳房森林中的大大小小的石子—钙化点，如果它发现有很多大颗粒且分散的钙化，就没事儿，一旦发现细小颗粒且簇状分布就可能是罪犯携带的武器啦，也应该抓回来问问啦。超过40岁的乳房，建议让超声和钼靶协同侦查哦。
侦察兵3号-核磁共振
核磁共振是最强大最牛叉的侦察兵了，他侦查的敏感性可达90%～99%，可清清楚楚的告诉我们可疑份子的边界、形态、大小、攻击范围等。但是偶尔也会误判，把良民当成可疑分子。此外价格较为昂贵，对侦查技术也需要专门培训。
03
侦察兵如何向我们汇报侦查结果
目前各侦察兵都使用BI-RADS分级评估系统来协助评估诊断乳腺里的可疑份子。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般而言，级别越高，反派的可能性越大。
BI-RADS0级：是指评估不完全，需要其他侦察兵的支援。
BI-RADS1级：阴性结果，未发现可疑人员。
BI-RADS2级：良性病变，可基本排除犯罪分子可能。
BI-RADS3级：可能是良性病变，犯罪分子可能性一般＜2%。建议复查。
BI-RADS4级：可疑恶性病变，犯罪分子可能性在3%～94%，需要抓回来严刑审问——活检一下。
4A：恶性可能性较低（＜10%）。
4B：倾向于恶性。恶性可能性为10%～50%。
4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。
BI-RADS5级：高度可能恶性，≥95%可能就是犯罪分子啦。
BI-RADS6级：嫌疑犯已认罪，需要或正在改造中。
04
不同级别的妖孽怎么对付
根据相关诊断指南和原则，乳腺结节处理指征应以BI-RADS分级作为依据。
BI-RADS 1和2级：无需处理，或对有疼痛症状者予以药物对症处理。
BI-RADS 3级：一般是监视这些可疑分子，3～6个月复查1次超声检查，或补充6个月-12个月1次的钼靶，必要时补充核磁共振。监视过程中表现良好BI-RADS分级会降级；若出现异常情况也会升级，应及时行活组织检查。
BI-RADS 4级：应积极的抓回来仔细审问，做活检以明确。
BI-RADS 5级：应采取积极的审问处理。
BI-RADS 6级：应采取积极的处理措施。
1.对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者，如患者焦虑且年龄40岁以上可考虑活检；当临床医生认为影像表现和临床不相符时，也可能建议活检。
2.处于特殊时期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，需要注意和孕期乳房增大相鉴别，需要活检以明确性质。
3.长期观察随访的结节，近期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，需要活检。
05
对可疑的反派妖孽，该亮出什么武器对付
乳腺结节的审问（活检）武器一般有真空辅助活检系统（俗称乳腺微创手术，如麦默通旋切术）、粗针穿刺活检术、开放肿物切除活检术。
乳腺微创旋切手术
超声或乳腺X线定位引导的真空辅助活检系统能够精准、小伤口的获得这些可疑份子的核心信息——足够的病理组织诊断更具准确性和可靠性，在临床得到广泛应用。对于小肿物还能够一网打尽，几乎无明显疤痕。
粗针穿刺活检对不可扪及乳腺肿块活组织检查的成功率为94%，其中对＜1.0cm不可扪及乳腺肿块活组织检查的成功率略为下降。粗针穿刺活检不能替代开放手术，因为肿块可疑或标本不足，或不典型增生，仍有少部分患者需要手术活组织检查。
开放肿物切除活检术
开放肿物切除活检术是传统的活检手术方式，近年来，开放活检更多的被微创旋切活检取代。
那些常见的“挖坑”处理办法：
美容院的按摩推拿、舒经通络、秘方精油；局部针刺、热疗、药敷……
