常见的儿童肿瘤有哪些?早期预警信号有哪些?

2023/07/0114:40:15

 



提到肿瘤,正常人很难与天真的孩子“联想”到一起。实际上,根据最新数据调查显示,全球每年约有40万名儿童和青少年确诊肿瘤。恶性肿瘤已经成为儿童除意外死亡外第二大致死原因,我国每年新增恶性肿瘤患儿约3~4万人。


当你深入了解后,就会明白儿童肿瘤并不可怕,只要尽早发现、尽早接受规范化的治疗,七成以上的患儿是有治愈希望的。

常见的儿童肿瘤有哪些?


儿童恶性肿瘤主要分为血液系统肿瘤(白血病)、中枢神经系统肿瘤(脑肿瘤)、颅外恶性实体肿瘤这三大类,其中白血病和脑肿瘤约占儿童恶性肿瘤的50%左右,颅外恶性实体肿瘤则占另一半。

在颅外实体瘤当中,按照患病人数多少又可分为神经母细胞瘤(约占8%~10%)、横纹肌肉瘤(6.5%)、肾母细胞瘤(约占6%)、肝母细胞瘤(0.8%~2%)等。

儿童肿瘤就是“小一号”的成人肿瘤?


很多人以为儿童肿瘤就是小一号的成人肿瘤,表面上来看,儿童肿瘤和成人肿瘤确有很多相似之处。比如,它们都能发生在类似的器官,治疗方法也都差不多,但这些都是表面现象。无论是发病概率、发病原理,还是治疗选择、治疗效果,儿童和成人肿瘤都是非常不一样的。


从发病原理而言,儿童肿瘤的基因突变类型和免疫逃逸机制都和成人不同。


《自然》杂志2018年发布的两篇论文显示,和成人肿瘤相比,儿童肿瘤的基因突变有自己的特点,包括突变率比较低,单基因突变比例高,不同癌症突变特异性比较高。整体来看,儿童肿瘤的驱动突变里,只有40%左右和成人的有重合,其它的60%左右都是儿童肿瘤所特有的。


由于生物学特性,包括基因突变类型不同,儿童肿瘤的治疗方法也有所不同。


由于突变不同,很多成年人常用的靶向药物,比如治疗肺癌的EGFR靶向药,ALK靶向药等,都不适用于儿童。我们需要单独研究,单独开发药物。


即使是化疗这种广谱药物,儿童患者和成人的选择也是不一样的。比如对脑胶质瘤,虽然化疗都是常见治疗手段,但选择的化疗药是不一样的。因为成人常用的药物对儿童无效。


除了治疗的药物选择可能不同,儿童和成人的整体治疗的效果也不一样。


儿童肿瘤的整体生存率能达到80%以上,远远高于成人。比如,都是急髓白血病,儿童整体5年生存率是67%,而成人只有28%;霍奇金淋巴瘤,儿童整体5年生存率超过98%,成人是87%。


儿童肿瘤治疗效果更好,一方面是肿瘤特性决定了耐药性没有成人那么严重;另一方面是儿童身体状态好,能承受更强的放化疗,治疗后恢复能力也更强。


儿童肿瘤的病因


儿童肿瘤发病机制复杂,具体发病机制目前尚不清楚,普遍研究认为可能与遗传及环境(生活环境、生物、物理、化学因素)有关。遗传因素见表1,环境因素见表2。

表1  儿童肿瘤可能相关的遗传因素

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来源:医学界儿科频道

表2  儿童恶性肿瘤与已知明确的环境危险因素

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来源:医学界儿科频道


儿童恶性肿瘤的早期预警


一般表现为不明原因发热,面色苍白、易出血倾向,局部包块,不明原因消瘦,肝脾肿大,骨骼疼痛、头痛等,但均属于非特异性症状。肿瘤早期普查方法(如内窥镜、大便潜血检查、脱落细胞学等)在儿童肿瘤中意义不大,因此儿童肿瘤的发现通常为偶然,就诊时往往已局部扩散或转移。

但有以下情况者应警惕及时就医,见表3。

表3  儿童恶性肿瘤表现与预警

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来源:医学界儿科频道


儿童治疗效果优于成人


随着近几年国家对于儿童肿瘤早诊早治意识的增强,治疗方式的不断更新优化,我国儿童肿瘤总体生存率和治愈率都有明显提高,与发达国家的差距在逐渐缩小。儿童由于身体还处于生长期,其自身具有骨髓再生能力强、新陈代谢旺盛的特点,儿童对化疗、放疗敏感程度要高于成人,预后也明显好于成人。

儿童肿瘤的治疗效果在不断得到改善,越来越多的儿童肿瘤患者可以获得长期生存的机会。所以,如果儿童患上恶性肿瘤,不要轻言放弃治疗,而要做到早发现、早诊断,争取早期进行规范、系统的治疗。

专家提示,涉及儿童肿瘤,单一的科室治疗是不够的,常常需要联合外科、肿瘤内科、病理、影像、B超、放疗、营养、康复等多名医生组成的多学科团队共同制定治疗方案。因此,建议儿童肿瘤患者尽量前往具备肿瘤综合治疗能力的医院治疗。


如何预防儿童肿瘤?


天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰介绍,早期发现儿童肿瘤,家长的作用很关键。家长要加强自身对儿童肿瘤科普知识的学习,培养防癌意识,时刻关注孩子的身体变化。


一旦发现腹部、四肢有包块,及时带孩子到医院就诊。家长早期发现、早期鉴别对于患儿后期治疗和恢复来说具有非常重要的意义。

此外,在日常生活中,父母还要做到以下几项:


1、避免孩子吸二手烟

有的家长喜欢抽烟,完全忽视了孩子被动吸了二手烟;同样二手烟的环境,儿童会吸入更多的二手烟,受到更大的危害。

2、避免孩子过于肥胖

有很多父母觉得孩子胃口好就是健康的标志,往往忽略了儿童肥胖的危害,儿童期肥胖是成人期多种疾病的诱因。

3、避免装修污染

家庭装修导致室内环境污染,被认为是导致白血病等大病患儿增多的主要原因。新房入住最好在装修完半年后,儿童房的装修应简单,减少油漆和涂料。

4、远离危险因素

研究发现,25%~30%的肿瘤发病与食物有关,如食物中黄曲霉素、重金属、化肥、杀虫剂残留以及食品中的添加剂、防腐剂等。要避免孩子进食霉变、过期、无质量保证的食物,少食腌制、烧烤、膨化食品,少饮碳酸饮料,多食用新鲜蔬菜、水果,多吃豆制品、鲜奶等,主食要粗细搭配。

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