2020/01/0619:20:20
质子治疗是一种国际公认的放疗尖端技术。相比传统的光子放疗(X线、伽马线)，质子治疗有极优的物理特性。光子经体外照射后，有很大剂量都会被体表吸收，随着深度增加照射剂量也会随之降低，到达肿瘤时剂量已大打折扣，如果提高剂量则会对周围正常组织尤其是关键功能部位造成严重伤害。而质子在体表照射量极少，进入人体后可以精准到达肿瘤部位，相当于对肿瘤“定向爆破”，杀死肿瘤的同时不会损伤周围正常的组织和器官。
赴德国手术并进行质子治疗
再三考虑之后，终于 2018年初，Y女士飞赴德国，在我们的当地地接和翻译人员的陪同下，由Bertalanffy教授为她进行了右侧翼点入路的骨性环踞术，切除了前鞍突状突起，所有硬膜内肿瘤以及右侧海绵窦大部分肿瘤。手术进行得很顺利，术后Y女士反映双侧视力障碍得到明显改善。
▲ 德国慕尼黑质子中心(RPTC)
18年3月至4月，Y女士在德国慕尼黑质子中心(RPTC)接受了质子治疗，这里是欧洲第一家成立的肿瘤质子治疗中心，其质子治疗的成功案例比比皆是。
医院放疗方案设计
医院为Y女士设计的最终放疗方案为：术前肿瘤扩散区总照射次数27次，单次剂量2Gy，总剂量为54Gy(RBE)，然后对术后肿瘤残留区进行了单次剂量为2Gy，总剂量为6Gy (RBE)的加强放射治疗，在肿瘤残留区的累计总剂量为60Gy (RBE)。
Y女士对质子治疗的耐受性非常好，治疗后核磁共振颅底检查对比之前显示：经过质子放射，鞍上肿瘤已经显著缩小，其他颅部情况基本一致。放疗医生建议×女士每季度进行一次核磁增强检查。
质子治疗结束后3个月核提示“鞍内、鞍上及鞍旁病变范围较前明显缩小”。18年最新复查核磁显示相比前片“下丘脑残留没有明显变化”，专家建议Y女士“只需继续观察并咨询内分泌治疗相关事宜，无需进行任何其他治疗”。
至此，Y女士赴海外治疗之后已经一年有余，现在复查稳定，自述良好，已回归了正常的工作和生活。
关于垂体瘤的常见问答
哪些因素会提高垂体瘤的风险？
答：有某些遗传疾病家族史的人，如有I型多发性内分泌肿瘤（MEN I )家族史的人患垂体瘤的风险较高。在I 型多发性内分泌肿瘤中，多发性的肿瘤会生长内分泌系统的各个腺体中。基因检测可以检査该疾病。
垂体瘤有什幺并发症?
答：垂体瘤通常不会生长或扩散，但可能会影响患者的健康，如导致：
● 视力丧失，垂体瘤会压迫视神经；
● 永久性激素缺乏症，垂体瘤的存在或被移除都可能会永久地改变患者体内的激素供应，这种情况下可能需要使用激素药物。
● 当肿瘤突然出血时，可能会导致一种罕见但严重的潜在并发症，即垂体卒中，其感觉类似于发生过的最严重的头痛。垂体卒中需要急救，通常使用皮质类固醇或可能通过手术治疗。
垂体痴如何诊断？
为诊断垂体瘤，医生可能会询问就诊者的详细病史，并进行身体检查。医生可能会进行以下及更多的检查：
● 血液和尿液检查，这些检查可以明确检查者体内的激素是否过量或缺乏：
● 脑成像，CT扫描或MRI扫描有助于医生判断垂体瘤的位置和大小；
● 视力检查,该检查可以确定垂体瘤是否损害了患者的视力或周边视力。
垂体瘤就诊前你可以做什么？
预约时，请询问是否需要提前准备什么，如进行某些检查前需要禁食。 列出以下信息：
● 出现的症状，包括任何可能看似与就诊原因无关的症状；
● 关键个人信息，包括主要压力、近期生活改变和家族病史；
● 使用的药物、维生素或补充剂，包括使用剂量；
● 需要咨询医生的问题。
如果可以。请求朋友或家人陪伴，以帮你记住医生给予的信息。
关于垂体瘤，一些需要咨询医生的问题包括：
● 什么最有可能导致了我的症状？
● 还有其他可能的原因吗？
● 我需要看什么专家？
● 我需要进行什么检查？
● 最好的治疗方法是什么？
● 您建议的主要方法有什么替代方案吗？
● 我还有其他的健康问题，该如何最好地统一管理它们？
● 我需要遵循什么限制吗？
● 有沒有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？ 如有其它问题，请在就诊期间及时咨询。
......还有更多想咨询的问题请留言给我们
注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院是规定不同，请谨遵医嘱。
编者：眼下正是炎炎夏日，万物焕发勃勃生机，每历经一场风雨过后，空气依然回归清新，生命的色彩总会更加艳丽!而我们患者的生命之花也会更加旺盛更加美丽!在她这一路的坚持与抗争之后，祝她往后一路顺遂，幸福常伴!
文章来源：携康长荣、美国家庭医生智库
