2022/10/2910:39:51
女娲造人男女各不相同，众多的“不同”其中之一是男性拥有前列腺而女性没有。前列腺是男性重要的性腺器官，它分泌前列腺液是精液的重要组成部分。
前列腺癌在我们国家最近10年增长率比较快，在男性肿瘤里边排名也是前十位的，过去前列腺癌在西方国家，尤其美国是一个高发的病种，在美国男性发病率第一位，死亡率是第二位。所以应该值得大家去注意、重视。
A先生52岁，每年定期体检，过往检查B超均显示前列腺肥大，没有明显异常。
今年突发症状：尿急、尿痛、尿潴留、进而发展到无法排尿，而入院治疗。住院期间医生安排导尿、消炎等治疗；住院检查其中一项检查结果总前列腺特异抗原（PSA）明显升高，而3个月前的体检指标PSA正常。医院安排前列腺增强MR检查以鉴别诊断是否为前列腺肿瘤，家属和患者一听说有可能肿瘤，马上焦虑紧张起来。
“再找一位医生判断一下吧！”
家属立刻想到多咨询几个医生的意见，寻求到广州某三甲医院泌尿外科专家，专家了解全部发病详情后，得出初步结论：目前的PSA升高判断是因为炎症引起。继续现方案治疗待症状缓解后消炎后，复查PSA会下降、恢复；消炎后再进行前列腺MR增强+平扫+弥散够更清晰的观察辨别前列腺曾生的性质。
听到第二位专家的再诊意见，家属都松了一口气，先安心消炎（患者情况持续追踪中…）
▼A先生3个月前的B超报告
▼A先生3个月前的PSA报告
▼A先生3个月后的PSA报告
1、没有症状是因为增生的位置还没有压迫到其他器官，但也需要定期检查观察增生的变化；
2、除了炎症会引起PSA增高，肿瘤也会引起PSA升高，所以只是关注PSA的值还不够，还需要关注f-PSA/PSA(游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原)这个比值。当比值低于0.15的时候需要重视并安排进一步检查了；
3、当发现了前列腺增生、肥大应每2-3年进行一次MR检查，或者因其他的阳性检查结果进一步安排MR检查，都可以更清晰的观察到前列腺是否存在结节；
4、当PSA升高或f-PSA/PSA比值低于0.15，合并检出前列腺结节则很有必要行前列腺穿刺活检来进行诊断是否肿瘤。
▼2019年PSA检测结果
▼2022年PSA检测报告含2020年对比数据
▼2011年超声报告
▼2020年超声检查结果
▼2022年前列腺MR检查报告
两个案例让我们更加了解前列腺疾病的隐匿特点：
● 前列腺增生会有什么表现：
*因为前列腺紧贴膀胱包绕尿道根部这样的生理结构，在前列腺增生初期因为增生体积比较小可能没有任何症状；
*当前列腺增生凸向膀胱而且增生体积比较大，压迫导致膀胱容量缩小会出现尿频、尿急的症状；
*当前列腺增生挤压使尿道变窄，则会出现排尿费力、排尿疼痛等排尿困难的症状；
● 那些前列腺检查的意义：
*PSA（或TPSA）-总前列腺特异抗原：正常值
*FPSA-游离前列腺特异抗原，检测这个指标可以测算出FPSA/TPSA的比值。比值小于0.15且PSA>4.0ng/ml需要考虑前列腺癌的可能啦~
*前列腺超声、MR、CT当这些影像检查检出前列腺结节的时候要提高警惕啦，很有必要进行穿刺活检看看这个结节是良性还是恶性哦~
*前列腺穿刺活检：将穿刺活检套针穿入前列腺内，抽取前列腺组织，根据病理结果诊断临床怀疑的前列腺癌。这就是前列腺癌的诊断金标准。
前列腺保养给您支支招：
所有的疾病 哪有突然爆发，全是蓄谋已久，给了我们很长的时间机会去预防、避免、治疗。
您有收到它们的求救吗？
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