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乳腺癌放疗保护心脏“难”，质子治疗帮你力挽狂澜

2019/04/1916:01:52

质子重离子放疗，是利用质子线或重离子线对肿瘤病灶进行精准照射，进而杀灭肿瘤细胞的治疗手段。照射精准、毒副作用低、肿瘤控制率高是质子重离子放疗最显著的特点，也是其优于常规光子放疗之处。

Medipolis国际质子线治疗中心位于日本著名观光温泉胜地鹿儿岛，是日本唯一一家度假式癌症质子线治疗机构，也是世界首家率先获得国际联合委员会JCI认证的高标准治疗机构，这是世界医疗服务领域含金量最高的认证。



中心采用最新的三菱第四代质子设备，拥有360度旋转治疗室，能从2500多个方向中寻找最佳角度照射癌病灶，可有效地保护正常组织，是现今国际公认最尖端的放射治疗技术。全日本仅有五位20年以上质子治疗经验的专家，中心的院长和副院长就占了两位。凭借对癌症治疗丰富的治疗经验，早期肺癌的局部控制率与手术治疗比拟达90%以上。



成功完成世界首例乳腺癌免切除放射治疗成功案例。



乳腺癌的质子放疗




乳腺癌是目前全球范围内女性发病率最高的恶性肿瘤，手术是乳腺癌根治的主要治疗手段，放射治疗是乳腺癌术后辅助治疗的重要手段，也可作为积极治疗手段用于不能手术的局部晚期乳腺癌，或发生寡转移且转移灶稳定的四期乳腺癌或乳腺肉瘤等。
 
我院针对乳腺癌的质子重离子放疗，主要针对术后辅助放疗的患者。临床结果显示，传统放疗会对部分患者产生不可逆的长期毒副反应，特别是对于合并心血管疾病的左侧乳腺恶性肿瘤患者。由于心脏靠近胸腔左侧，因此左侧乳腺恶性肿瘤患者在接受针对左乳的术后放疗时，射线很难避开心脏，可能产生不同程度的心肌缺血，严重者可致心肌梗塞。



尤其是对于配合使用阿霉素、赫赛汀等存在一定心脏毒性的药物，或本身伴有心脏基础疾病的患者，采用常规光子辅助放疗大大增加了心脏及肺部急慢性毒副反应的发生几率。这部分患者可能会因放疗引起的心血管损伤而影响长期生存。
 
 
然而，利用质子重离子放疗能量集中、照射精准的放射物理学特性，可极大地减少放疗引起的毒副反应。
 
打个比方来说，常规光子线好比是手电筒，它射出的光束是发散的，而质子重离子线就好比是激光笔，它的光束是汇聚的。因此，按照照射靶区和剂量分布要求开展质子重离子放疗可充分保护非照射范围内的正常人体组织。

根据临床研究表明，与常规光子放疗相比，乳腺癌的质子放疗可使病灶周边的肺、心脏等正常器官和组织的平均辐射剂量降低50%左右。上图中彩色部分为射线累及区域，心脏、肺等正常组织几乎不受照射。


 
乳腺癌的光子放疗计划剂量分布



乳腺癌的质子放疗计划剂量分布
 
从上图中可以看出，在不同剂量（以不同颜色显示）分布区域中，质子放疗计划的剂量区域分布明显小于光子放疗计划，在精准照射肿瘤并有效保护病灶前后的正常组织方面明显优于光子放疗。
 

自2017年1月以来，医院收治了24例年龄在32-69岁间的乳腺癌术后辅助放疗患者。其中，16例来院前已接受保乳手术，另8例已接受乳腺癌根治术。经质子放疗，目前，全部患者中位随访时间为8.5个月，肿瘤局部控制率100%，无瘤生存率100%，随访未观察到心脏及肺部放疗毒副反应，仅出现皮肤色素沉着、湿性脱皮等轻微副反应。

质子线医院乳腺癌质子放疗的适宜人群，主要包括：
  • 保乳手术后的乳腺恶性肿瘤患者，尤其是伴有心脏疾病的患者；
  • 对远期毒性较为关注且预计生存期较长的年轻左侧或双侧乳腺癌患者；
  • 不能手术的局部晚期乳腺肿瘤，或发生寡转移且转移灶控制的四期乳腺癌及罹患乳腺肉瘤的患者等；

质子线医院作为日本医疗服务的一张“名片”，充分发挥其国际尖端质子重离子放疗技术优势，严守临床质量与安全，并始终关注患者的预后和生活质量。正如一位在院接受质子治疗的乳腺癌患者说的那样：“刚确诊时有些绝望，幸好在这里遇见了经验丰富的医生和国际领先的技术，是他们给我系上了‘保乳、护心’的粉红丝带，让我重拾了对美好生活的向往和信心。”
 
在接下来几期《质子重离子治疗的“日本经验”》系列中，我们还将陆续向各位介绍质子重离子医院其他肿瘤疾病质子重离子治疗的疗效数据和经验，敬请关注!
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