末冈教授简介：

1980年从庆应大学毕业以来，教授一直在庆应大学附属医院妇产中心工作，研究领域遍布妇产科全部领域，包括生殖医学、临床遗传医学。

末冈教授是将PGS/PGD技术正式引入日本并应用于临床治疗、研究的第一人。
通过线粒体治疗提高卵子质量，也是由末冈教授首先提出并应用于辅助生殖治疗领域。

目前，末冈教授在管理庆应大学附属医院妇产中心的同时，还致力于教书育人，他带领的庆应大学研究团队在辅助生殖医疗领域、遗传学领域、线粒体治疗领域都不断的有著书和论文发表。

就辅助生殖方面遇到的一些难病课题，我们对末冈教授进行了采访，末冈教授一一进行解答

1、问题：美国染色体筛查结果是否比日本更先进更精准？

回答：我们现在所说的PGS/PGD，正确的名称叫做胚胎着床前染色体诊断，实际使用的是NGS技术（Next Generation Sequencer）。NGS技术，是由英国剑桥大学起步的创业公司BlueGnom LTD.发明的基因检测技术。后来，BlueGnom LTD.公司被美国Illumina公司（基因芯片及基因测序研究公司）收购，将BlueGnom LTD.公司开发的基因解析软件Bluefuse应用开发成量产测量机器，才有了今天我们可以以低廉的价格，来进行胚胎染色体着床前诊断的应用。美国Illumina公司在量产出NGS机器之后，实际贩卖至世界很多国家，因此，才会有今天着床前诊断（PGS/PGD）技术的普遍应用。

所以，使用Illumina公司生产的NGS机器的检测机构，其解析结果不会有太大的差别。

因此，美国的PGS/PGD检测技术最为领先，这种说法本身不成立。如果美国的检测机构和台湾的检测机构同样是使用Illumina公司生产的检测机器和技术的话，那么检测的结果就是相近的。

2、问题：那是不是可以理解为，只要是使用Illumina公司生产的NGS机器，我们得到的检测结果和分析结果都相同呢？

回答：其实不尽然。
做着床前诊断，需要在的囊胚的外营养层取出多个细胞进行遗传染色体分析。其实所谓分析，是将取出来的遗传因子增加称为Sureplex的全基因组扩增酶来分析样品。这个扩增的操作本身是问题的关键。由于在基因的每个部分中增加的基因量不同，因此难以稳定，事实上，现在实际的操作中这个结果是使用AI进行阅读的。

对于软件选取实际的数据生成的图谱解析，检测机构和遗传学专家有各自的解释，因此，对于胚胎的最终结果的意见是不尽相同的。

3、关于PGS/PGD筛查过的胚胎移植成功率可以达到80%，甚至有机构说是95%以上的，请问这个说法准确吗？

回答：这个说法，应该不是出自研究者或者医生之口。临床数据表明，对于PGS/PGD筛查时没有通过的胚胎（染色体有问题的胚胎），生出健康婴儿的比率是在62.3%，而PGS/PGD筛查过的胚胎移植成功率在70%左右，二者差别不大。也就是说，在目前的临床应用中，并没有确定的证据证明PGS/PGD是对治疗有效的。

4、问题：您对于患者使用PGS/PGD，胚胎着床前诊断的建议是什么呢？

回答：对于移植囊胚3次以上不着床，或者有过2次胎停经历的患者，我是建议做胚胎着床前诊断的。这样，可以减少反复拿自己身体试验胚胎的次数，减少对身体的伤害。但对于做了几次PGS/PGD而无法染色体通过的患者，我不建议患者直接选择扔掉胚胎，我建议患者找第三方遗传学专家给予专业意见之后，如果医生认为出问题的染色体是影响较小的，那么拿出一些勇气，移植这些看似有问题的胚胎。毕竟，临床数据显示，染色体有问题的胚胎也有62.3%的几率成为正常的婴儿。

5、 患者，取卵后在受精的时候，受精结果显示有一半是0PN（未确认到受精）。当时主治医生的回答是，卵子的质量不好，但是也没有说出具体哪里不好已经应该怎么办。请问，对于这种一半以上的胚胎是0PN的状况，应该怎么理解呢？

回答：卵子具体哪里不好，虽然不能有定论，但是可以推测出几个可能。

先说卵子受精的原理：一般来说，卵子成熟，是看外观，外观上是否有一个叫极体的东西，如果有，即被认为是成熟卵子。成熟卵子受精的时候，极体下面的纺锤体会拉伸（像菱形那种）出一个卵子原核和一个精子原核，也就是正常受精的那几个卵子，2PN（2个原核）的状态。0PN的情况，可能推测的原因：

（1）卵子虽然表面有极体，可以认为是成熟，但实质上内里不够成熟，导致了纺锤体没有足够的力量拉伸，无法形成2个原核。
（2）卵子本身老化，在纺锤体拉伸的过程中，精子和卵子内里的DNA被逐步破坏至碎裂，无法拉伸2个原核。

关于这种情况以后怎么避免，其实是需要主治医生进行人为干预的。下一步，需要找可靠的医生，详细看患者的资料，下一次注意取卵时间。因为，一般医生定的取卵时间，是比较普遍化的（比如，看激素值，看卵子的大小）。而这个普遍化的时间可能不适合这位患者，所以，下一次取卵的时候，需要根据患者的情况，调整取卵的时间，以提高受精卵。

另外，现在有一种叫做钙离子激活术的应用，在一些医院里有使用。钙离子激活术可以增加卵子内部的活性，从而提高受精率。

6、怎么改善或者提高卵子质量？听说可以通过提高线粒体活力从而提高卵子质量。

回答：最早研究、提出线粒体在不孕治疗中的功效的人就是我。在2011年的时候，我带领的研究组拿到了日本厚生省的“厚生劳动科学研究经费”，我们进行了《线粒体病的诊断和治疗相关的研究调查》，在调查研究中，我提出了线粒体在不孕治疗中对提高卵子质量的作用。也因此，在之后成立了由我带领的“日本线粒体协会”，我是负责人。线粒体在不孕治疗的研究中还是属于进行中的课题，通过更长时间的临床实践及应用，线粒体在不孕治疗中会发挥更大的作用。

【了解更多，关注公众号，咨询国内及日本助孕等信息】

* 合作邮箱：Info@rophehealth.com.cn

报名预约热线

400-9266-330