2025/08/0615:38:33
近几年，越来越多女性在体检时被发现有乳腺结节。
根据《2022 中国女性健康粉红报告》显示，这一现象比我们想象得还要普遍——每 10 位女性中，就有 3 位查出乳腺结节。
但问题是，很多人对“乳腺结节”知之甚少，一看到体检报告上出现这个词，就立刻联想到“乳腺癌”，甚至开始焦虑不安：
乳腺结节是不是癌症？
是不是要动手术？
要不要吃药治疗？
今天，我们就来聊聊那些关于乳腺结节的“真相”，帮你科学看待、不再慌张。
01乳腺结节不等于乳腺癌，很多健康人也会有
乳腺结节只是影像学上的一个描述，医生在检查中看到乳房里有小肿块样的结构，统一称为“结节”。
它并不是一种明确的疾病，正常女性在月经期、小叶增生、囊肿等情况下都可能出现。
正因为它是“个筐”，良性病变、生理现象、甚至乳腺癌都可能装在里面。
所以，乳腺结节不是癌，也不是诊断，大多数是良性的，不必过度恐慌。
不同的乳腺状态以及在影像下可能看到乳腺特征
图片来源：参考文献
很多乳腺结节，其实是正常生理现象
乳腺结节不一定是病，也可能只是激素波动引起的正常变化。
比如纤维囊性乳腺改变，一生中有一半女性会出现。尤其在月经前，乳腺受雌激素影响，腺体和导管会变大，摸起来有些发硬、不平整，超声检查时就可能被标记为“结节”。
通常月经结束后会自然缓解。为了更准确判断，医生常建议：在月经结束后一周内复查乳腺更靠谱。
一个月经周期中，雌激素和孕激素的变化
这些变化会影响到乳房的状态
图片来源：参考文献
有些结节是可治疗的良性疾病
乳腺结节也可能是乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤引起的，这类情况虽然需要治疗，但不是癌，不会扩散，也不会危及生命。
即使医生怀疑恶性，也会结合是否有乳痛、乳头溢液、内陷等症状，再配合其他检查来判断。
总之，乳腺结节 ≠ 乳腺癌，别一看到报告就自己吓自己。
02 即使是高危人群，乳腺结节最终确诊为癌症的机率也很小
体检发现的乳腺结节中，究竟有多少是乳腺癌？这个数字因检测手段、人群不同而不同，但是可以肯定的是，绝大多数其实不需要担心。
在国内几个比较大型的研究中，即便是乳腺癌高风险的女性去体检，确诊为乳腺癌的概率小于 5%。
2021年，北京大学肿瘤医院发布了一项针对高危女性乳腺癌筛查的研究，7500 名女性乳腺癌高危女性， 确诊者只占总人群的 0.4%。
2019年，北京协和医院研究了超过 193 万名乳腺癌高危人群，高度怀疑癌症仅 1.76%。
大多数人体检发现的结节，离癌症很远。
确定为良性的结节也不会突然变成癌症，因为良性的结节和癌细胞是两个不同的东西，就像猫和狗一样，是两个不同的物种。
大多数结节不需要特殊处理，也不需要吃药治疗，定期复查即可。
03 乳腺结节看 BI-RADS 分类，数字越小越安全
乳腺结节要不要紧，关键看体检报告上的BI-RADS 分类。
这是医生根据结节的形态、边界等综合判断出的等级，数字越小，越可能是良性，一般1~3级都很安全，无需过度担心。
不同的 BI-RADS分级以及表示的意思
BI-RADS 分分级怎么看？一条简单原则：3一下观察，4以上重视！
BI-RADS 4 级以上：有一定恶变风险，必须引起重视，建议尽快挂号乳腺外科/普外科，别指望按摩能解决问题
BI-RADS 分类 3 级以及以下：多数为良性，定期复查即可，无需过度担心。
如果报告里提到乳腺结节但没有注明 BI-RADS 分级，建议去上一级医院做进一步检查。
04复查是关键！「查漏补缺」降低风险，别忽视！
上面提到一点，如果体检报告中，你的乳腺结节是 BI-RADS 3级，医生通常会建议3～6个月复查一次，这一点非常重要！
因为单靠一张影像，很难判断是否为肿瘤，医生需要通过观察结节随时间的变化来判断性质。
特别是亚洲女性多为致密性乳房，在影像下更容易“看不清”，复查可以帮助医生更准确识别风险，有时甚至能挽救生命。
即使是肿瘤，复查也能帮你赢得“黄金治疗期”
万一不幸确诊为乳腺癌，越早发现，越有治愈希望。
数据显示：
• Ⅰ期乳腺癌 5年生存率高达 98%；
• Ⅱ期 92%，Ⅲ期 75%；
• 到了 Ⅳ期仅剩 27%。
早期发现不仅生存率高，治疗也更温和：能保乳、少化疗、恢复快、并发症少。
所以别怕复查，它可能是你“提前锁住健康”的关键一步。
05 40岁开始主动做好乳腺癌筛查，能尽可能远离风险
从 1990 年代以来，中国乳腺癌的发病率增长速度是全球平均的两倍以上，城市女性尤为明显。
越来越多中国女性正面临乳腺癌威胁，从 40 岁开始，定期筛查很有必要，早发现、早处理，才能远离风险。
图片来源：参考文献
乳腺癌无法百分百预防，但筛查能大幅降低死亡风险
乳腺癌的坏消息是：至今没有100%有效的预防方式。虽然我们知道一些风险因素，但确切病因仍不明确。
好消息是：我们有一个有效手段可以显著降低死亡率——那就是：
定期筛查！
因为早期乳腺癌几乎无症状，只能靠检查才能发现。普通女性筛查建议（无家族史、无基因突变）：
40岁以上：建议每1～2年做一次钼靶检查，每半年做一次乳腺超声；
40岁以下：有条件可每年做一次超声，无创、无辐射，效果也不错。
高风险女性筛查建议（如家族史或携带乳腺癌相关基因）：
从家族中最早发病年龄前10年开始筛查，但不早于25岁；
每年1次钼靶检查，每半年1次MRI和超声。
筛查不是多此一举，而是关键保护伞。
乳腺癌并不可怕，关键是你愿不愿意早点开始行动
乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症，在中国，因人口基数大，发病和死亡人数位居全球第一。
40岁以上女性，请务必定期筛查乳腺癌，越早发现，越安全。
此外，有两个重要的可控风险因素你可以立刻开始改善：
• 控制体重：超重女性尝试减脂；
• 增加运动：每天多走路、上下楼、周末散步都有效。
乳腺癌并不可怕，怕的是忽视。你现在做的每一件小事，都是在守护未来的自己。
