哪些前列腺癌患者可以进行质子治疗?疗效如何?

2023/09/0116:57:32




前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌,因其中前列腺腺癌占95%以上,所以我们通常所说的前列腺癌就指的就是前列腺腺癌。前列腺癌在早期可通过手术、放疗等治疗方式进行有效控制。然而,对于晚期或高风险前列腺癌患者,常规放疗可能存在较大的治疗风险和副作用。此时,质子重离子治疗成为了一种备受关注的新型前列腺癌治疗方式。那么,哪些前列腺癌患者可以进行质子重离子治疗呢?下面就让我们来一起了解一下。






什么是质子重离子治疗?


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不同放射性的区别

图片来源:日本大阪重离子中心


质子治疗是一种体外放疗方法,它使用质子而不是X射线来治疗癌症。质子是一种带正电的粒子,这些带电粒子会损害细胞的DNA,从而阻止肿瘤细胞的正常复制,借此摧毁癌细胞。


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图片来源:网络


质子束通过对肿瘤所在位置深度的调节,在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放, 一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量,经过肿瘤后又马上停止释放能量,形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。就是对这个“布拉格峰”的深度及形状按照实际肿瘤的大小和位置进行调节,才真正实现了立体定向性的高效治疗。


质子治疗是世界上最先进、最精确,且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗并非新型治疗技术,早在50多年前国际上就有首例患者接受了质子治疗。




前列腺癌患者都可以进行质子重离子治疗吗?


前列腺癌的临床分级和分期是非常重要的指标。前列腺癌通常根据肿瘤的生长速度和扩散程度分为四个等级,即Gleason评分(图)。同时,前列腺癌的分期也非常关键,目前国际上普遍采用的前列腺癌临床分期系统是TNM分期系统,即根据肿瘤的T(肿瘤大小和范围)、N(淋巴结转移情况)和M(远处转移情况)三个因素将其分为早期、中期和晚期(图)。

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对于不同的分级和分期,将决定质子重离子治疗是否合适:

01

早期前列腺癌患者


对于前列腺癌的T1和T2期患者,病变范围较小,生长缓慢。这些患者的前列腺癌处于早期,仍然有很高的治愈率,质子重离子治疗的精准性和有效性就会更高,可以帮助患者避免手术对身体造成的影响。

02

高风险前列腺癌患者


对于那些前列腺癌分级高、分期晚、PSA水平较高的患者,常规放疗可能无法提供足够的治疗效果。此时,质子重离子治疗可以提供更高的放疗剂量,从而减少治疗失败的可能性。

03

复发性前列腺癌患者


对于那些前列腺癌复发或转移的患者,质子重离子治疗还可以帮助控制肿瘤的进展,并减少治疗后的副作用。

其次,前列腺癌患者的年龄和身体状况也是考虑质子重离子治疗的重要因素。由于质子重离子治疗需要较长时间的疗程和高强度的放射治疗,因此年龄较大、身体较虚弱的患者可能需要更加谨慎地选择治疗方式,避免对身体造成不必要的伤害。





通过质子重离子治疗后疗效如何?



关于质子重离子治疗前列腺癌的疗效,一些研究已经证明了它的优势。有研究对比了传统放疗和质子重离子治疗的患者,发现质子重离子治疗组的治疗效果更好,复发率更低,并且不良反应更少。还有研究对300多名前列腺癌患者进行了追踪观察,其中约70%的患者在接受质子重离子治疗后五年仍然存活,并且复发率也较低。


质子重离子治疗的另一个优势是治疗时间较短。传统放疗需要每天进行治疗多周,而质子重离子治疗通常只需要数次治疗,每次治疗时间也只需几分钟。这对于需要经常到医院接受治疗的患者来说是一大优势。

需要注意的是,质子重离子治疗的成本通常比传统放疗更高。然而,随着技术的发展和治疗设备的普及,成本也会逐渐降低。


总的来说,质子重离子治疗是一种有前途的治疗前列腺癌的方法。相比传统的放疗,质子重离子治疗在保护周围健康组织的同时能够提供更高的剂量给肿瘤,从而达到更好的治疗效果。然而,这种治疗并非适用于所有前列腺癌患者,如果您或者您的家人朋友是前列腺癌患者,应该在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。









质子线可治疗肿瘤列表


适应症

组织类型

1.脑脊髓肿瘤

01

神经胶质瘤

02

神经胶质母细胞瘤

03

生殖细胞肿瘤

04

脑(脊)膜瘤

05

脑下垂体肿瘤

06

颅咽管肿瘤

07

髓母细胞瘤

08

脑室(管)膜瘤

09

非典型畸胎瘤/横纹肌肿瘤

10

原发性神经外胚层肿瘤

11

其他稀有的脑肿瘤

2.头颈部肿瘤

12

鼻腔、副鼻窦扁平上皮癌

13

头颈部扁平上皮癌

14

头颈部恶性黑色素瘤

15

嗅神经母细胞瘤

16

先样囊性癌

17

唾液腺肿瘤

18

头颈部非扁平上皮癌

3.肺、纵隔肿瘤

19

局限性肺癌

20

局部进展型非小细胞性肺癌

21

纵隔肿瘤

4.消化道肿瘤

22

局限性进展型食道癌

23

局部复发性直肠癌

5.肝胆胰肿瘤

24

肝细胞性肝癌

25

肝内胆管癌

26

胆道癌

27

局限性进行型胰腺癌

6.泌尿系统肿瘤

28

前列腺癌

29

膀胱癌

30

肾癌

31

睾丸肿瘤

7.乳腺、妇科肿瘤

32

局限性进行型子宫颈癌、子宫体癌

8.软骨肿瘤

33

脊髓瘤、软骨肉瘤

34

骨肉瘤

35

其他稀有的骨软骨肉瘤

9.转移性肿瘤

36

转移性肺肿瘤(3个病灶以内)

37

转移性肝肿瘤(3个病灶以内)

38

转移性淋巴结


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