质子治疗宫颈癌,10年生存率高达89%,大大减少不良反应

2023/10/0710:57:53

在宫颈癌的治疗中,放射治疗发挥着极其重要的作用,在提高患者生活质量,延长生存期方面更是功不可没,但传统放射治疗所产生的副作用却也一直让肿瘤科医生和患者头痛不已。质子治疗技术的出现凭借着定位更准确、治疗更加人性化等特征而成为了宫颈癌患者治疗的新手段!


01
质子治疗是什么?


质子治疗是放疗的一种治疗手段。


我们传统使用X射线等属于光子治疗,光子治疗的射线在照射到人体皮肤时达到一个比较高的能量,然后能量逐渐降低,到肿瘤病灶的时候能量衰减的比较多,所以传统的放射治疗会导致一些严重的不良反应,也就是所谓的“误伤”。


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图1:质子治疗的布拉格峰


如上图所示,质子治疗的特点是存在一个“布拉格峰”,也就是在射线到达人体皮肤时能量较小,但在抵达肿瘤病灶的时候能量突然增强。


但是在目标区域之外,比如离开了肿瘤病灶之后能量迅速下降,而黄色的光子放射线(伽马射线),在穿透人体皮肤没抵达肿瘤病灶之前,能量开始迅速衰减,肿瘤病灶区域并不是射线能量最强区域,而且穿透肿瘤病灶之后还拖着一条长长的尾巴,这些都导致副作用比较大。


质子治疗所用的质子束可以通过自动化技术控制能量释放方向、部位和射程,将上面的“布拉格峰”控制在肿瘤的边界之内,这个就是所谓的“定点爆破”。


通过控制“布拉格峰”的深度,在这个深度射线很快就衰减到极小,甚至衰减到零,给深度以内的肿瘤组织强力杀伤,深度以外的正常组织损伤立即骤减。就像导弹一样,定点爆破。


正是通过这样的原理,质子治疗可实现对周围正常组织破坏小,但更有效杀灭肿瘤病灶的目的。

那么,质子治疗宫颈癌有何优势呢?


02
质子治疗宫颈癌
可最好地保留小肠和直肠


早在20世界70年代,前苏联理论及实验物理研究所就用质子束照射子宫或联合光子照射盆腔淋巴引流区治疗过160例宫颈癌患者。

结果证实,质子治疗确实可保护正常组织,该研究中未发现不良反应。

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德国2015年的一项研究,对比了质子治疗、光子放疗、螺旋断层放疗和容积弧形放射治疗,对局部晚期宫颈癌哪个最好。

该研究显示,质子治疗能最好地保留小肠和直肠,显著降低宫颈癌放疗中的急性和晚期毒性

荷兰的放射肿瘤学系2021年发表的研究,对质子治疗宫颈癌的器官保留能力做了评估。

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研究比较了质子治疗和光子放疗的目标覆盖率和风险器官剂量。

共纳入12例宫颈癌患者。

结果显示,不管是光子放疗还是质子治疗,盆腔靶区的剂量都是足够的。

但质子治疗的所有危及器官(包括肠袋、骨髓、骶骨、股骨头)的剂量都明显低于光子放疗。

跟光子放疗相比,质子治疗宫颈癌能明显更好地保护危及器官

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A为光子,BC为质子


03
质子治疗宫颈癌
10年生存率高达89%


日本筑波大学2003年发表在《国际放射肿瘤学》上的一项研究,对质子治疗宫颈癌的长期效果进行了分析。

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研究纳入了1983-1991,25例接受质子治疗作为治愈方式的ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者。

中位总剂量为86 Gy,中位随访时间为139个月。

结果显示,ⅡB和ⅢB/ⅣA期患者的10年生存率分别为89%和40%,5年局控率分别为100%和61%

Tsujii等报道了光子联合质子治疗宫颈癌的研究,共纳入19例宫颈癌患者。

结果显示,局部控制率为89.5%,ⅡB期3年生存率为87.5%,ⅢB期则为75.8%。

总的来说,质子治疗宫颈癌优势显著,可大大减少放疗不良反应,还具有良好的生存率。



质子线可治疗肿瘤列表

适应症

组织类型

1.脑脊髓肿瘤

01

神经胶质瘤

02

神经胶质母细胞瘤

03

生殖细胞肿瘤

04

脑(脊)膜瘤

05

脑下垂体肿瘤

06

颅咽管肿瘤

07

髓母细胞瘤

08

脑室(管)膜瘤

09

非典型畸胎瘤/横纹肌肿瘤

10

原发性神经外胚层肿瘤

11

其他稀有的脑肿瘤

2.头颈部肿瘤

12

鼻腔、副鼻窦扁平上皮癌

13

头颈部扁平上皮癌

14

头颈部恶性黑色素瘤

15

嗅神经母细胞瘤

16

先样囊性癌

17

唾液腺肿瘤

18

头颈部非扁平上皮癌

3.肺、纵隔肿瘤

19

局限性肺癌

20

局部进展型非小细胞性肺癌

21

纵隔肿瘤

4.消化道肿瘤

22

局限性进展型食道癌

23

局部复发性直肠癌

5.肝胆胰肿瘤

24

肝细胞性肝癌

25

肝内胆管癌

26

胆道癌

27

局限性进行型胰腺癌

6.泌尿系统肿瘤

28

前列腺癌

29

膀胱癌

30

肾癌

31

睾丸肿瘤

7.乳腺、妇科肿瘤

32

局限性进行型子宫颈癌、子宫体癌

8.软骨肿瘤

33

脊髓瘤、软骨肉瘤

34

骨肉瘤

35

其他稀有的骨软骨肉瘤

9.转移性肿瘤

36

转移性肺肿瘤(3个病灶以内)

37

转移性肝肿瘤(3个病灶以内)

38

转移性淋巴结


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