2023/09/0111:39:10
在妇科肿瘤中
有一种癌可以称得上是
女性健康“最狠的杀手”
5年生存率仅30%，复发率高达70%
大多数患者发现时，已经是晚期
这个沉默的女性健康杀手就是卵巢癌
01
卵巢癌：妇科恶性肿瘤中
死亡率最高的肿瘤
对于女性而言，卵巢的重要性不言而喻，它既是重要的生殖器官也是促进女性第二性征发育的重要组织。
卵巢癌，即卵巢恶性肿瘤，在女性生殖系统中，其发病率虽次于乳腺癌、宫颈癌，但其死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。
每年全球有超过52,000例新发患者，每年约23,000例女性死于卵巢癌，晚期卵巢癌五年生存率仅为39%，被称为“妇癌之王”。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。有数据显示，卵巢癌可发生在任何年龄段，总体而言，卵巢癌绝大多数发生在50岁以上的女性。
妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的生存率最低，复发率最高。卵巢癌的5年生存率约为30%。
02
症状隐匿
大多数发现时是晚期
晚期卵巢癌的生存率如此低，遗憾的是，大多数的患者发现时，已经是中晚期。这与卵巢的位置有关，因为卵巢身居盆腔，体积小，多数患者早期没有典型的症状与体征，所以难以早期发现。高达70%以上的患者确诊时都是晚期。
一般卵巢癌患者没有明显的临床症状，一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水、食欲减退等，一经发现，多处于中晚期。
卵巢癌如何确诊？
卵巢癌可以通过妇科内诊检查、妇科B超检查初步排除，进一步检查可以通过进行盆腹腔CT/MRI检查，同时检查血液CA125等卵巢癌肿瘤标志物检查辅助诊断，如果要明确诊断，必要时可采取腹腔镜探查并多点活检、超声引导下肿块穿刺活检或者胸腹水查瘤细胞来明确诊断。
03
这四类人群是高危人群
目前，卵巢癌的发病因素尚不清楚，但这几类人群是卵巢癌的高危人群：
① 有乳腺癌、胃肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史；
② 持续排卵，反复刺激卵泡的发育和排卵，可能损伤卵巢表面上皮；
③ 月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女；
④ 本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌。
04
卵巢癌早期预防
高危人群可考虑基因筛查
2015年，好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉切除卵巢和输卵管的新闻曾引发热议。朱莉的母亲罹患卵巢癌，而朱莉经过基因检测也显示携带了BRCA1基因胚系突变，这种基因罹患卵巢癌的风险较高，因此她选择做了卵巢和输卵管的预防性切除术。
研究显示，部分卵巢癌存在家族遗传倾向。家族中患有卵巢癌的女性，发病的风险更高。根据临床病理和分子遗传学特征，卵巢上皮性癌可分为I型和II型，不同分型有不同的组织学类型及分子遗传学特征，预后也有较大差异。建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的妇女进行遗传咨询、接受BRCA基因检测。
卵巢癌的早期症状不明显，当发现时多数已达晚期。约70%的患者会在确诊后的3年内复发，且复发后的预后较差，缺乏有效的疗法。因此，早发现，早干预对于卵巢癌的治疗来说是十分必要的。
对于女性来说，除了保持良好的生活习惯、科学避孕等预防措施，还应定期做妇科检查，且对于家族中有直系亲属罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性，建议进行遗传咨询和必要的基因检测，确定有无基因突变，从而明确患病风险，做到及时的预防和干预。
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