CTC进入胃癌诊疗指南

2023/08/2615:29:05

《中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021)最近得到发布。其中最令人振奋的是继CTC被纳入肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌的指南和共识之后,CTC首次被纳入了胃肠临床诊断与治疗指南!该指南特别指出,胃癌CTC检测在指导用药、筛选适于靶向药物治疗患者、动态监测、疗效评估及预后、监测肿瘤复发等方面均有一定的指导作用。


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该指南没有具体涉及CTC检测技术,但充分肯定了作为肿瘤液体活检的重要组成部分– 胃癌CTC检测的重要临床意义。多年以来,北京大学肿瘤中心暨北京肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳主任团队在胃癌CTC领域深入开展了大量工作,涵盖了指南涉及的多个方面,特殊重要贡献有目共睹。应用赛特生物SE-i•FISH技术,沈琳主任团队在全球首次报道了异倍体胃癌CTC的存在,同时确定了三倍体胃癌CTC对化疗药物内源性耐药的特性[1],并明确了三倍体胃癌CTC与患者较差预后的相关性[2]2018年,北肿沈琳主任团队在一项大规模临床实验中首次证实,对常规病理组织活检HER2阴性的胃癌患者进行CTC动态检测,高达76%的患者体内可检测出HER2异倍体CTC。初步的临床数据显示,这些HER2+CTC 对靶向药物赫赛汀治疗敏感,从而开拓性地展示了检测胃癌HER2+CTC对指导靶向药物治疗胃癌的重要意义,相关研究被国际著名期刊Clinical Cancer Research 作为亮点文章发表[3]。沈琳主任团队继而苦心钻研,利用单细胞NGS测序分析技术,首次在分子层面揭示了胃癌患者体内大、小不同的CTC耐药机理[4]

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CTC及循环肿瘤血管内皮细胞CTEC 构成了一对细胞型循环肿瘤生物标志物[5]。随着应用SE-i•FISH技术CD31-CTCCD31+CTEC不断开展三位一体(核酸、蛋白、细胞形态)的原位联合检测,人们对这两类细胞的性状及临床意义的认知亦不断加深,从而为今后探寻精准、个体化有效治疗胃癌及其它肿瘤的临床手段奠定了坚实基础。

文献

  1. Li et al. 2014 Clinical Significance of Phenotyping and Karyotyping of Circulating Tumor Cells in Patients with Advanced Gastric Cancer. Oncotarget5:6594

  2. Li et al. 2016 Aneuploidy of chromosome 8 in circulating tumor cells correlates with prognosis in patients with advanced gastric cancer Chin J Cancer Res28:579

  3. Li et al. 2018 Evolutionary expression of HER2 conferred by chromosome aneuploidy on circulating gastric cancer cells contributes to developing targeted and chemotherapeutic resistance (CCR HighlightsClin Cancer Res24:5261

  4. Chen et al. 2021 Dysregulated KRAS gene-signaling axis and abnormal chromatin remodeling drive therapeutic resistance in heterogeneous-sized circulating tumor cells in gastric cancer patients. Cancer Lett 517:78

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