2020/06/1719:22:35
糖尿病，作为威胁人类健康的3大慢性非传染疾病之一，以其高患病率、高致残率和高致死率成为全球面临的严重健康问题。中国糖尿病患病人数居世界第一，而且随着经济的发展和生活方式的改变，患病率逐年增加，发展趋势不容乐观。
自1980年至今，我国开展了多项全国范围的糖尿病流行病学调查。2020年4月28日，由滕卫平教授牵头的最新一项流行病学调查结果在线发表于BMJ杂志，为中国成人糖尿病流行病学数据再添新证。
本次流调数据来源于甲状腺疾病、碘水平和糖尿病流行病学调查（Thyroid disorders, Iodinestatus and Diabetes Epidemiological survey, TIDE研究）。采用多阶段分层抽样方法，对18岁以上人群进行全国代表性抽样，抽样总人数75,880 人，覆盖全国31个省份（表一）。
表二：糖尿病诊断标准
1 中国成人糖尿病患病率保持增长趋势
根据ADA标准，中国成人糖尿病患病率12.8%（图一），中国成人糖尿病前期比例35.2%（图二）
中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿（图三）
2糖尿病的危险因素
糖尿病家族史、高龄、男性、超重、肥胖和中心性肥胖是糖尿病的主要危险因素
3糖尿病与糖尿病前期的地域性差异
31个省份中，糖尿病和糖尿病前期比例差异较大
糖尿病患病率：内蒙古最高（19.9%），贵州最低（6.2%）
糖尿病前期比例：云南最高（54.5%），安徽最低（17.2%）
图六：糖尿病前期比例地图
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BMI和腰围显著影响糖尿病患病率
作者分别通过身体质量指数（BMI）和腰围定义了超重、肥胖和中心性肥胖（图七），结果发现：
随着BMI升高，糖尿病患病率和糖尿病前期的比例均有上升趋势（图八）
中心性肥胖人群的糖尿病患病率和糖尿病前期的比例也显著高于正常体型人群（图九）
10年中，平均BMI 未见明显改变,但中心性肥胖的患病率呈不断增长趋势(图十)
5糖尿病的知晓率、治疗率与达标率
糖尿病的知晓率与治疗率均有所提高
糖尿病达标率变化不大
图十一：四次全国流调的糖尿病知晓率、治疗率与达标率变化情况
从最新流调结果及与既往研究结果的对比中不难看出，中国糖尿病患病率仍持续升高，拐点尚未到来。男性、高龄、糖尿病家族史、超重和肥胖、中心性肥胖是糖尿病的主要危险因素。近年来糖尿病的知晓率和治疗率有所提高，但达标率变化不大，加强和改善糖尿病管理仍任重而道远。
1. Wenying Yang, NEJM. 2010; 362: 1090-101.
2. Guang Ning, JAMA. 2013; 310(9): 948-958.
3. Linhong Wang, JAMA. 2017;317(24): 2515-2523.
4. WeipingTeng, BMJ. 2020; 369: m997.
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