2024/08/1417:27:52
如果提起胰腺,你可能很陌生。但如果看完今天这篇关于胰腺癌的科普,你可能不会再忘记。
因为它被称作——「癌中之王」,令人闻风丧胆。据世界卫生组织国际癌症研究机构统计的最新数据,2022年中国胰腺癌新发病例数为11.87万,死亡人数为10.63万,死亡率为89.5%。
2011 年诺贝尔生理学医学奖得主拉尔夫·斯坦曼、世界歌王帕瓦罗蒂、《哈利波特》中的「斯内普教授」艾伦·瑞克曼等众多名人皆因患胰腺癌逝去。
2007 年,意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂因胰腺癌逝世
有网友分享过自己父亲患胰腺癌的经历,从确诊到死亡只用了不到2个月时间。
有人说:胰腺癌一旦被查出来基本等于判了死刑。那么胰腺癌是什么?又到底为何这么可怕?我们要做些什么,才能让自己避开这个癌中之王呢?
胰腺不太出名不是因为它不重要,而是它的位置实在隐蔽,出镜率也不高。
1
身居要职的“隐士”
把手放在心脏的位置,再往下移动一个手掌的距离,我们的胰腺就深藏在下面。
它虽然只有一根细长的小红薯那么大,却肩负着两大功能:消化食物和调节血糖。
每次你一吃东西,它就会自动分泌消化能力数一数二的胰液;胰腺上还分布着100-200万个胰岛,这里有大量可以控制血糖的胰岛素。
不过胰腺的特殊在于:它被一众脏器“众星拱月”,在我们腹腔最深的地带。前面有胃的遮挡,上面有肝脏,左边有脾脏,右边还有一个十二指肠。它深藏不露,我们经常称它为“隐形杀手”。
如此深藏不露的位置就导致了胰腺出现问题的时候,很难感受到它的疼痛,或者被误当作是邻近器官的问题。比如经常的上腹不舒服、恶心、体重下降——这些症状所有的消化道的肿瘤都可能有。
对于胰腺癌而言,没什么直接的特异性,很难引起人们的重视。同时,这些症状的不典型性也是导致胰腺癌的早期诊断率比较低的原因。
而且做检查时,用常见方法也不容易查出来。
等到确诊是胰腺患癌时,90%左右已经是中晚期乃至转移。目前我国胰腺癌5年生存率也只有7.2%,可以说是“九死一生”。
2018 年《柳叶刀》公布了一项研究调查,分析了国内十多年来的癌症患者五年生存率的变化。胰腺癌依旧垫底,甚至不升反降
2
究竟做了什么事,要遭遇九死一生?
①目前唯一被公认的高危因素
是吸烟。
你可能不会想到,一个与呼吸不相关的器官的高危致癌因素,竟也是吸烟。
但它的确是目前唯一被公认的胰腺癌高危因素:约27%的胰腺癌由吸烟引起,烟民胰腺癌发生率是非烟民的2-2.5倍,发病年龄也会提前10~15岁。
②使胰腺癌风险提高50%的2种因素
研究显示:肥胖(BMI≥ 35)和十年以上的糖尿病史,都会使胰腺癌风险提高50%。即使是新发1~3年的糖尿病患者,患胰腺癌的概率也达到了10%~15%。
肥胖:胰腺主管消化,吃的过多,负荷就会增加。胰腺过劳,癌变几率则会变大。
糖尿病:研究显示,近一半的胰腺癌患者伴发有糖尿病。而且这两种病狼狈为奸,互为病因,都会使另一种病的概率提升。
③致癌原因复杂
胰腺癌的病因目前尚未完全明确,流行病学调查显示它还与这些危险因素有关:
a.糖尿病
糖尿病患者患胰腺癌的危险性比其他人高4倍,同时胰腺癌本身因为内分泌功能受损,造成调节血糖的重要激素分泌失去平衡,也可能造成糖尿病。
b.胆囊炎、胆石症
胆囊炎、胆道结石阻塞胰管使胰管内压力升高,或导致胰头部结石,长期会导致胰管上皮化生,增加胰腺癌的患病危险。
c.遗传因素
部分携带有癌症易感基因胚系突变的个体,易高发胰腺癌,目前所知,遗传性胰腺炎等遗传性疾病会增加胰腺癌的发生概率。
d.其他
据研究,发现从事化学工业、煤矿和天然气开采、金属工业、皮革、纺织和运输业的人,胰腺癌发生率较高,可能和某些重金属或有害的化学物质刺激有关。
一个不起眼的小器官,为何能让人九死一生,命悬“胰腺”?只能说「天时地利」都被它集齐了。
1
发现晚
胰腺癌早期诊断率仅 5%,虽说大部分癌症一发现都是晚期,但胰腺癌往往是更难早期发现的。
这就不得不提胰腺的地理位置。
胰腺这个器官,深深地藏在腹腔中心,前面是胃,上面是肝,下面是肠,被一众脏器包裹着。地处「深宫」,它再怎么翻云覆雨,外面看起来也好似风平浪静。
胰腺癌也不是没有早期症状,诸如上腹部不适、腰酸背痛、消化不良或腹泻等等。可是这些症状跟一般的消化系统症状太像了,没什么特异性,很难让人往癌症上想,更别提胰腺癌,就算去做检查也很难早期诊断。
而就在患者没当回事的时候,癌细胞却在迅速壮大它的势力,在体内「攻城略地」。这是胰腺癌另一可怕之处——进展迅速。
2
进展快
在这方面,胰腺癌又具备几个独特的加成。
首先,超过 90% 癌变的胰腺细胞都有 KRAS 基因突变。这种基因突变会导致「肿瘤抑制因子」失活的频率越来越高,相当于把封印解了,肿瘤生长自然会大大加速。
另一方面,胰腺癌还拥有得天独厚的生长环境。
一方水土养一方人,肿瘤也有自己的那方水土,叫做「肿瘤微环境」。胰腺癌的微环境就像一个强大的保护罩,既可以产生很多生长因子扶持肿瘤细胞的存活,又能抵御免疫系统的攻击、阻断药物输送进来。
在一个胰腺肿瘤中,癌细胞只占不到两成,供给它的微环境像铜墙铁壁一样包裹在四周。
更要命的是,胰腺癌细胞不光增殖快,还很容易转移。
3
易转移
胰腺有非常丰富的淋巴管和血管,这是癌细胞转运到肝、肺、骨、脑、肾等远处脏器的快速路。另外,胰腺和胃、肠、胆管等各个器官都靠在一起,胰腺的腺泡没有包膜形成阻碍,肿瘤也容易直接散播。
层层 buff 叠加,使得胰腺癌早期就能发生转移。据统计,在因胰腺癌死亡的患者中,有约 70% 是死于广泛的转移性疾病。
4
难治疗
目前认为手术是治疗胰腺癌的最佳方法,手术方式包括胰头十二指肠切除术、胰体胰尾切除术、胰腺全切除术,根据病灶的大小、位置和扩散程度决定切除范围。
胰腺癌没有发生周围血管、淋巴结转移、腹膜播种(癌细胞散落在腹膜,多处出现转移病灶),且有体力承受手术创伤的,才可以接受切除手术治疗。手术时要切除病灶、部分或全部胰腺、以及部分周围脏器,手术的目的是根治。
胰腺癌手术有3种:胰头十二指肠切除术)、胰体尾部切除术)、胰腺全切除术。选择哪种术式,要结合病灶的位置。随着诊断方法的进步,医疗发达国家很少出现开腹后,因为肿瘤扩散而不可切除,又把腹腔缝合的现象了。
胰腺癌被称为「万癌之王」,但从整体来看,这种可怕可以减少几分:因为它的发病率较低,远不及肺癌、乳腺癌等。
所以对于我们来说,最重要的是防患于未然。除了少做那些伤害胰腺的事情之外,它在暗处,我们在明处。它不声不响,我们就要主动出击。
1
想揪出“癌王”,光看症状远远不够
一般来说,我们都是出现一些疼痛症状才会去看病。那么可以通过症状判断是不是胰腺疼痛吗?
并不建议自行判断。一方面腹痛、食欲差、易饱胀、黄疸这些症状很常见,和其他病不好区分;而且胰腺癌的治疗争分夺秒,等到真正出现这些症状时,再治疗也为时已晚。
即使是年轻人也不能忽视,因为近年来年轻的胰腺癌患者明显增加。
所以建议高危人群主动检查,而且只要胃不舒服,就不能拖,尽早去医院看看到底是什么情况。千万别不当回事,只当作老胃病。
我们再给大家总结一下高风险人群,建议这些人半年或一年进行胰腺癌筛查:
• 有胰腺癌家族史、糖尿病史;或者没有家族遗传史,却突发糖尿病;
• 长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食;
• 慢性胰腺炎反复发作,尤其是合并胰管结石的慢性胰腺炎;
2
“胰腺生机”把握在自己手里
但说到预防的方法,除了努力避开胰腺癌的特殊高危因素外,绝大多数也都是老生常谈: