哪些人群需要尽早定期筛查呢？

肺癌高危人群主要包括：年龄为50～75岁且至少合并以下一项危险因素者应该进行早癌筛查：

• 烟≥20 包/年， 其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
• 被动吸烟者；
• 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
• 有恶性肿瘤病史或肺癌家族。

肺早癌筛查项目是什么？

国际上推荐低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT能有效发现小结节，但辐射量低于常规CT，对人体的放射危害较小。上述高危人群建议至少每年做一次胸部低剂量螺旋CT进行筛查。

值得注意的是胸部CT看到肺小结节不一定是肺癌，也可能是良性病变。

良恶性结节的鉴别

节点的大小

影像判断肺结节的良恶性的概率与结节的大小有关，直径＜8mm的孤立性肺结节恶性病变概率＜5%；直径8-20mm的孤立性肺结节恶性病变概率占15%；直径＞20mm的结节恶性病变可能达到75%。直径＞3cm的病变多数为恶性，称为肿块。
用影像学判断肺结节的良恶性是一个很复杂的问题，经验是一方面，还有很多其他的因素要综合考虑，在权威的专科医院有很多时候需要多学科会诊，共同判断。

钙化
大多数情况下，良性病变多表现为弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样的钙化。主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。当出现其余形态的钙化如偏心性钙化时，则可能为恶性结节。

生长速度
一般认为2年以上没有大小变化的结节几乎都是良性病变。时间越长越没有变化的良性结节的可能性越大，相反，逐渐增长的结节恶性倾向越大，因此，临床常常需要反复的复查胸CT观察结节变化是一个很好的判断手段。 结节形态
结节最大横径/最大垂直径比值越大，良性结节可能性越大，也就是说条状的结节倾向良性，而块状结节恶性可能性更大。

结节边缘
结节边缘表现为“毛刺征”，恶性病变可能性大。若结节边缘呈分叶或扇形，需要进行一步评估，结节边缘光滑，良性病变可能性大。

CT值
良性结节的CT值小，如果胸部增强CT肺小结节CT值小于15HU，倾向于良性结节。

空气支气管征
空气支气管征表现为结节内部出现透亮区，空气支气管征常出现于肺恶性结节中，最常见于支气管肺泡癌和腺癌。

结节密度
根据结节不同的密度可将结节分为实性结节、磨玻璃样结节和部分实性结节，“磨玻璃结节”在CT上表现为密度轻度增加，形似磨玻璃的结节。“磨玻璃结节”恶性病变可能性最大，实性结节恶性病变可能性最小。

多长时间检查一次？

根据上述结节表现可以将肺结节分成高危结节、中危结节和低危结节：

• 高危结节包括直径＞8mm的部分实性结节、直径≥15mm或表现出恶性CT征象的结节和8-15mm之间的肺实性结节。高危结节均应由胸外科、肿瘤内科和影像科医师集体会诊，决定下一步检查。
• 中危结节包括直径≤8mm的部分实性结节；直径5-15mm且无明显恶性CT征象的实性结节；直径＞5mm的纯磨玻璃密度结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小，建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。
• 低危结节包括直径＜5mm的实性结节；直径＜5mm的纯磨玻璃密度结节，建议每年复查CT，如肿瘤具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不少于3年。